醫(yī)生說(shuō)我是自身免疫型的,要用潑尼松類激素治療,說(shuō)是用血凝性的副作用大,不懂就去查了下:
適應(yīng)癥狀
無(wú)明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn)。
血中無(wú)封閉性抗體者。
夫妻間有2個(gè)或2個(gè)以上相同的HLA抗原,I及Ⅱ型抗原相容>5,Ⅱ型抗原>4,或有抗D/DR抗體存在者。
無(wú)抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者。
對(duì)男方的單向混合淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng),而對(duì)無(wú)關(guān)第三者的抗原激素有反應(yīng)者。
夫妻雙方同意接受免疫治療者。
治療方法
自身免疫型RSA
(1)免疫抑制法:用潑尼松類激素治療。
適用于APA(即ACL或ACA)持續(xù)陽(yáng)性或呈中、高水平的情況。于妊娠確定開(kāi)始,療程根據(jù)APA水平變化調(diào)整,頻繁出現(xiàn)陽(yáng)性或持續(xù)陽(yáng)性者用藥至孕末期,用藥期間APA轉(zhuǎn)陰性者則1~2月停藥。
(2)抗凝療法:用Aspirin和/或低分子肝素治療。
Aspirin適用于血小板激活狀態(tài)者(即血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性),用藥時(shí)間從確診妊娠開(kāi)始至產(chǎn)前3天。藥量起始為25 mg/d,后續(xù)用量根據(jù)控制血小板聚集試驗(yàn)結(jié)果增減。
低分子肝素適用于D-=聚體水平≥1.Oμg/ml的高凝狀態(tài)者,用藥時(shí)間從不看診妊娠開(kāi)始至產(chǎn)前3天。藥量起始為5000U/d密切測(cè)D-=聚體水平變化維持在0.2~0.4 μg/ml調(diào)整從每天一次至每8小時(shí)一次皮下注射(表5 -2)。
抗凝療法的副作用包括:
①血小板減少及局部出血:在起始治療的3~ 15d可顯出,用藥期間每天補(bǔ)充鈣劑l000mg,維生素D6001U。
②骨質(zhì)疏松:除補(bǔ)鈣外應(yīng)鼓勵(lì)其負(fù)重鍛煉。
(3)ASA(+)者滴度≥1:128:可用避孕套半年以上
ABO血型不相容如O型母體懷A型或B型血胎兒,因母體抗A或抗B IgM通過(guò)胎盤進(jìn)入形成自發(fā)性流產(chǎn)。而A型或B型母親主要有抗A或抗BIgM抗體,在妊娠8周后,胎兒唾液腺和胃腸道產(chǎn)生可溶性ABH糖蛋白,可溶解A或B IgM抗體而不致病。